síndrome de fragilidad en el adulto mayor pdf

Manini T. Development of physical disability in older adults. Journal of Pain and Symptom Management. Frailty among community-dwelling elderly people in France: The Three-City Study. el síndrome de fragilidad en el adulto mayor implica una situación de presentar riesgos adversos (deterioro funcional, mortalidad, hospitalización e … Cappola, M.C. [ Links ], 20. Se evaluaron 116 adultos mayores, la prevalencia de fragilidad fue de 20,7 %. J Am Geriatr Soc. [ Links ], 11. No se puede concluir esta actualización sin revisar el área del tratamiento. Oris Lam de Calvo, Lima, Perú. Reingreso hospitalario frecuente o reciente. h�bbd```b`` �� ��DJ�H�� 2�D2�H]%�J- ɸ3�V��_�o��7`�7��@���EiN�g`X� � (�@ endstream endobj startxref Xue, K. Bandeen-Roche, R. Varadhan, J. Zhou, L.P. Fried. Análisis del concepto de envejecimiento. La identificación de adultos mayores con prefragilidad y síndrome de fragilidad es importante, debido a su asociación con el desarrollo de discapacidad, … Hemos observado que no siempre esos proyectos y experiencias pueden ser aplicados o traspasados a nuestros países latinoamericanos, porque … Sarcopenia: Its assessment, etiology, pathogenesis, consequences and future perspectives. Varela L, Chávez H, Herrera A, Ortiz P, Chigne O. Valoración geriátrica integral en adultos mayores hospitalizados a nivel nacional. Frailty profile in Brazilian older adults: ELSI-Brazil. La figuras 1 y 2 recogen de manera esquemática el estado actual de conocimientos en la patogenia del síndrome de fragilidad y de la sarcopenia, y pueden servir como recopilación de la información presentada en esta actualización. Bennett. J. Walston, N. Fedarko, H. Yang, S. Leng, B. Beamer, S. Espinoza. VOLUMEN 7 - NÚMERO 2 / Mayo-Agosto (ARTà CULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE) doi: … J. Gómez Pavón, I. Martín Lesende, J.J. Baztán Cortés, P. Regato Pajares, F. Formiga Pérez, A. Segura Benedito. Introducción: En Latinoamérica, la prevalencia del síndrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 años a más oscila entre 7,7 y 39,3 %. Adentrándonos en el enmarañado entramado de la patogenia de la fragilidad, en el último año se han publicado numerosos trabajos, alguno de los cuales merece ser comentado. 572 0 obj <> endobj En este campo y en el último año destacan tres artículos. Buring, J.M. � Un total de 100 puntos significa independencia total, de 91 a 99: dependencia escasa, de 21 a 90: dependencia moderada y de 0 a 20: dependencia total. Resumen artículo; El síndrome de fragilidad es definido por la Dra. Este hallazgo es consistente con un estudio de Herrera y otros, quienes determinaron que el vivir solo estuvo asociado con la fragilidad en población mexicana.40 Una posible explicación sería que la soledad puede conllevar a una disminución de la velocidad de la marcha y dificultar la realización de las AVD; lo que iría ligado a la sarcopenia, uno de los principales factores que contribuyen al riesgo de fragilidad.41,42. J Rehabil Med. Milbank Q. Pérdida de peso involuntaria (4.5 Kg. Nutritional, Physical, Cognitive, and Combination Interventions and Frailty Reversal Among Older Adults: A Randomized Controlled Trial. Resumen artículo; El síndrome de fragilidad es definido por la Dra. [ Links ], 36. Rev Méd Cient [Internet]. Los criterios de inclusión fueron: AM de ambos sexos pertenecientes al Programa del Adulto Mayor de los CS referidos inicialmente, que tuvieran 60 años o más, que caminaran de forma independiente o con el uso de algún apoyo como bastón, que aceptaran voluntariamente participar en el estudio y que fueran procedentes de Chiclayo. Aunque se ha descrito que los niveles de cortisol aumentan con la edad, y que el cortisol podría funcionar como mediador de los procesos endocrinometabólicos implicados en el desarrollo de la fragilidad, hasta ahora los resultados eran equívocos. Rosas-Carrasco O, Gonzalez-Flores E, Brito-Carrera AM, Vazquez-Valdez OE, Peschard-Saenz E, Gutierrez-Robledo LM, et al. Contact: /*stream Revista Española de Salud Pública. Oxidative stress and frailty: A systematic review and synthesis of the best evidence. Para contrarrestar este estado inflamatorio, el organismo actúa a través de las citoquinas antiinflamatorias IL-4, IL-10 e IL-13 produciendo activación del eje hipotalamohipofisosuprarrenal, y originando una elevación del cortisol que causará secundariamente, y como efectos no deseados, resorción ósea, lipólisis, catabolismo proteico, gluconeogénesis y disfunción inmune según el sistema sobre el que actúe, produciendo en último término fragilidad y enfermedad crónica. 2016;31:1-8. �0������������ӟt���H��AڢIU�� d�����O�s�X�6�O�ͫqse Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el indice de Barthel. Cuando en primera instancia no se encontró al AM en su vivienda, se procedió a realizar nuevamente la visita hasta en dos oportunidades adicionales. Por su parte, trabajar en cargos no directivos y el vivir acompañado de algún familiar fueron factores protectores. Abbatecola y Paolisso publican una revisión en la que desgranan los mecanismos mediante los cuales la insulinorresistencia puede participar en la patogénesis de la fragilidad9. HTML PDF Resumen Introducción: El término "fragilidad" ha variado a lo largo del tiempo y fue conceptualizado como: un síndrome clínico-biológico caracterizado por disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos. Se conoce que la insulinorresistencia produce pérdida de fibras musculares, aumento de las citoquinas mediadoras de la inflamación (IL-6, TNF-α, PCR y NF-κβ), disfunción endotelial y disminución del flujo sanguíneo muscular, favoreciendo la reducción del metabolismo muscular y produciendo, por consiguiente, sarcopenia, aspecto central de la fragilidad. No hay dudas de que la mejor manera de estudiar el envejecimiento satisfactorio es analizar cohortes de personas con supervivencia excepcional, de más de 90 años (nonagenarios), más de 100 años (centenarios) y recientemente de más de 110 años (supercentenarios). [ Links ], 13. Síndrome de fragilidad en el adulto mayor y la sobrecarga de su cuidador primario. 116 older adults were evaluated. Todos Los Derechos Reservados. En la tabla 2 se muestran las características de los AM según fenotipo de fragilidad. Inflammation and frailty in the elderly: A systematic review and meta-analysis. Jürschik P, Nunin C, Botigué T, Escobar MA, Lavedán A, Viladrosa M. Prevalence of frailty and factors associated with frailty in the elderly population of Lleida, Spain: the FRALLE survey. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. ANTECEDENTES: La fragilidad en adultos mayores es un síndrome complejo de vulnerabilidad incrementada asociada a eventos adversos tales como discapacidad, caídas y … 1089-1096. Por inflamm-aging se conoce la regulación al alza de determinadas citoquinas proinflamatorias que ocurre en la edad adulta y durante las enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento, destacando la IL-6, IL-1, TNF-α, IL-2 y el IFN-α. 2011;53:s243-54. L. Yates, L. Djoussé, T. Kurth, J.E. 0 La fragilidad es un estado asociado al envejecimiento, que se caracteriza por una disminución de la reserva fisiológica o lo que se ha llamado un estado de pérdida de la homeostasis. Los autores encuentran una prevalencia de fragilidad del 17% y de prefragilidad del 42,3% en la muestra global de los 10 países, y es mayor en mujeres y en los países del sur de Europa, destacando España, Italia, Grecia y Francia. En los últimos años, se ha evidenciado una transformación demográfica a nivel mundial. Diagnóstico. [ Links ], 15. Sarcopenic obesity: A new category of obesity in the elderly. 2015;51:164-75. Los datos de nuestro país reflejan una prevalencia de fragilidad del 27,3% y de prefragilidad del 50,9% en los mayores de 65 años de la comunidad, y cuando se analizan sólo los mayores independientes de la comunidad, las cifras son del 21 y el 53,7%, respectivamente. M. Zamboni, G. Mazzali, F. Fantin, A. Rossi, V. Di Francesco. Una vez identificado el AM se le explicó el motivo de nuestra visita, se le entregó el consentimiento informado a él o al familiar, y se procedió a realizar la evaluación de las variables antes descritas. WebEn este contexto, surge el concepto de “fragilidad” que se convierte en el objeto de estudio de esta monografía. Los datos de este estudio concuerdan más con los aportados por los ya conocidos americanos del Cardiovascular Health Study (edad ≥65; fragilidad: 4,9% en hombres y 7,3% en mujeres), Women′s Health and Aging Study I y II (edad 70–79; frágiles, el 11,3%), Osteoporotic Fractures in Men Study (edad ≥65; fragilidad: 4%), Women′s Health Initiative Study (edad 65–79; fragilidad: 16,3%), Study of Osteoporotic Fractures (edad ≥70; fragilidad: 16,3%), o el italiano inCHIANTI (edad ≥65; fragilidad: 8,8%) que la encuesta de Santos-Eggimann, con una metodología más rigurosa, por lo que probablemente los valores reales se acerquen más a los del estudio de las tres ciudades. We also included sociodemographic data (for occupation, the classifications of the Spanish Society of Epidemiology [SEE in Spanish] and the Spanish Society of Family and Community Medicine [SEMFyC in Spanish] were used), depression screening (using the Yesavage scale), degree of functionality (using the Barthel index), and comorbidities (using the Geriatric Index of Comorbidity and Greenfield’s severity index). 2018;15(7):E1336. 2017;99:66-72. 377-384. One in five elderly adults was frail. %PDF-1.6 %���� P.M. Cawthon, K.M. P. Abizanda Soler, J. Gómez Pavón, I. Martín Resende, J.J. Baztán Cortés. Aging Clin Exp Res. [ Links ], 29. El desarrollo de esta condición es progresivo, multifactorial y multisistémico. Debilidad (medida por fuerza de prehensión). Trends in aging--United States and worldwide. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 11 (2008), pp. Arch Gerontol Geriatr. En caso de persistir la no disponibilidad del AM, se procedió a seleccionar al inmediato próximo en la lista respectiva. Willcox, N.C. Wang, Q. Según los autores, el mantenimiento del eje de la función adiposa y del IGF-1 contribuiría a una adaptación satisfactoria que contrabalancearía los deterioros multisistémicos asociados al envejecimiento, favoreciendo la supervivencia. Docente: Dra. Int J Environ Res Public Health. Arch Gerontol Geriatr. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. [ Links ], 16. Web27 de septiembre 2016. Este índice describe 12 AVD, las cuales se valoran de manera independiente, pudiéndose asignar puntajes de 0, 5, 10 o 15. No obstante, algunas limitaciones deben ser mencionadas. At the entrance of the village stands the “Acropolis”, an imposing rock called “Kastelos”, on top of which there is the cavernous church of “The Holy Cross”. Objetivo: Identificar los factores asociados a fragilidad en adultos mayores hospitalizados en servicios quirúrgicos de un hospital de Lambayeque, Marzo-Junio 2019. † Test de Kruskal-Wallis. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de fragilidad en el Anciano 3 CIE-10: Z736 Problemas relacionados con la limitación ... entre 2005 y 2050 la población de adultos mayores … 20 Núm. 2012;12(2):28-31. El presente estudio fue aprobado por el Comité Institucional de Ética en Investigación del Hospital San Bartolomé, Lima, Perú. La atención en estos establecimientos es a través del SIS, el cual incluye a la población con menos recursos económicos a nivel nacional.16,18. En el aspecto clínico, en 2008 cabe resaltar un artículo del equipo de Fried derivado del Women′s Health and Aging Study II13 en el que se describe la prevalencia de cada uno de los 5 criterios del fenotipo de fragilidad que defiende su equipo, así como la probabilidad de acabar siendo frágil tras 7,5 años de seguimiento, cuando se tiene cada uno de ellos. Como marcadores de función adiposa incluyen niveles bajos de leptina y de adiponectina, y elevados de TNF-α, construyendo una simple escala aditiva con rango de entre 0 y 3, según no se tenga ningún factor de riesgo adiposo o los tres. Si se revisan los ensayos clínicos en marcha en fragilidad y sarcopenia, comprobamos que existen 31 en fragilidad y 37 en sarcopenia. Atención Primaria. Patología crónica invalidante. Higher levels and blunted diurnal variation of cortisol in frail older women. Las definiciones más empleadas son la de Baumgartner y la de Davidson, que se recogen en la tabla 115. La coexistencia de fenómenos inflamatorios y antiinflamatorios en el anciano va a tener un efecto negativo sobre el metabolismo, la densidad ósea, la fuerza, la tolerancia al ejercicio, el sistema vascular, la cognición y el afecto, colaborando en última instancia a desencadenar el fenotipo de fragilidad. Sin embargo, a partir de los 105 años, las personas comienzan a presentar marcadores clínicos (pérdida de peso o pérdida de movilidad) y biológicos (anemia, descenso de proteínas, colesterol y triglicéridos) de fragilidad, así como discapacidad en AVD. González N, Bilbao A, Forjaz MJ, Ayala A, Orive M, Garcia-Gutierrez S, et al. 2017;17(3):35-42. Los datos de nuestro país reflejan una prevalencia de fragilidad del 27,3% y de prefragilidad del 50,9% en los mayores de 65 años de la comunidad, y cuando se analizan sólo los mayores … Jauregui J. R. y col. Fragilidad en el adulto mayor 113 Se considera que algunos cambios fisiológicos vinculados al envejecimiento podrían ser centrales en el origen del síndrome: … Con una subcohorte de 6.078 personas de la comunidad, no inmovilizados ni dementes, de Bordeaux y Dijon exclusivamente y aplicando criterios de Fried ligeramente modificados, los autores encuentran una prevalencia de fragilidad del 7% y de prefragilidad del 47,6%. Se usó una ficha de recolección de datos para la información sociodemográfica: edad, sexo, nivel de instrucción, convivencia y ocupación, este último se evaluó con la clasificación abreviada de clase social propuesta por la Sociedad Española de Epidemiología y de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEE y Sem FyC), el cual incluye cinco niveles: a) Nivel I: profesionales directivos con titulación superior, b) Nivel II: directivos técnicos, c) Nivel III: administrativos, trabajadores independientes y supervisores de trabajo manual, d) Nivel IV: trabajadores manuales cualificados y semicualificados, Nivel V: trabajadores manuales no calificados.19, Para el tamizaje de fragilidad se usaron los Criterios de Fried, los cuales son cinco: pérdida de peso no intencional mayor a 4,6 kilos en un año, cansancio auto-referido o fatiga evaluados con dos preguntas de la escala CES-D, velocidad de marcha lenta en 4,6 metros, bajo nivel de actividad física evaluado con la escala de actividad física del adulto mayor (PASE) y la disminución de la fuerza de prensión, evaluada con un dinamómetro.5,20,21, También se utilizó la escala abreviada de depresión geriátrica de Yesavage, la cual consta de 15 preguntas. Lenta … Frailty in community-dwelling older adults: association with adverse outcomes. Definiciones de obesidad sarcopénica, modificado de Stenholm15. Varela-Pinedo L, Ortiz-Saavedra PJ, Chávez-Jimeno H. Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de Lima Metropolitana. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Dennis Herrera-Perez: Participó en la concepción del estudio, recolección de datos, redacción del manuscrito y aprobó la versión final a publicar. [ Links ], 14. 2012;55(3):625-31. Juarez J, Leon A, Alata-Linares V. Evaluación del grado de depresión de adultos mayores de 60 años del AA.HH "Viña alta" - La Molina, Lima-Perú. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Impact of exercise in community-dwelling older adults. Resultados: El síndrome de … Lakey SL, LaCroix AZ, Gray SL, Borson S, Williams CD, Calhoun D, et al. Ya sabemos que el adulto mayor trae su badaje de enfermedades y junto de la fragilidad y vulnerabilidad tenemos que actuar en la prevención de incontinencias , incapacidades … Salud pública Méx. El músculo y el tejido adiposo están claramente interconectados en la patogenia de la fragilidad, como se ha comentado, y aunque no se conocen con exactitud los mecanismos por los cuales la grasa origina pérdida de músculo (parece que ésta es la causalidad y no al revés), se han implicado a citoquinas proinflamatorias (TNF-α o leptina) producidas por la primera. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003;52(6):101-6. Soysal P, Isik AT, Carvalho AF, Fernandes BS, Solmi M, Schofield P, et al. Tratamiento farmacológico: Cuando se desarrolla el síndrome de fragilidad del anciano se debe mejorar y mantener el estado nutricional de la persona durante la enfermedad con ayuda de los complementos nutricionales orales que se pueden encontrar en el mercado actual. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? [ Links ], 33. BMJ Open. Definiciones de obesidad sarcopénica, modificado de Stenholm15. Se incluyeron también datos sociodemográficos (para la ocupación se usó la clasificación SEE y Sem FyC), tamizaje de depresión (con la escala de Yesavage), grado de funcionalidad (con el índice de Barthel) y las comorbilidades (usando el índice Geriátrico de Comorbilidad y el índice de severidad de Greenfield). Palabras clave: fragilidad; anciano frágil; atención primaria de salud. Polifarmacia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 63A (2008), pp. Se asocia a múltiples complicaciones, además de elevar los costos de la atención médica, con alto impacto social y … Iavicoli I, Leso V, Cesari M. The contribution of occupational factors on frailty. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. La relevancia del trabajo consiste en saber que a pesar de que la debilidad y la lentitud son los rasgos fenotípicos más frecuentes de la fragilidad, en mujeres no frágiles debe preocuparnos más la pérdida de peso o el agotamiento, porque esas mujeres tienen un riesgo entre 3 y 5 veces mayor de convertirse en frágiles en los próximos años. ¿qué distingue a un adulto mayor frágil de uno que no lo sea? Probablemente, aspectos genéticos, ambientales y estilos de vida influyan en esta elevada supervivencia libre de enfermedad y discapacidad hasta más allá de los 100 años, pero es de destacar que la manera de llegar al final de la vida a partir de los 105 años comparte muchas características con el fenotipo de fragilidad. Por ello, el objetivo del presente estudio fue identificar la prevalencia de fragilidad y los factores asociados en AM pertenecientes a siete centros de atención primaria. 2017;29(2):265-72. El síndrome de fragilidad puede abordarse desde múltiples perspectivas, pero el ejercicio es uno de los métodos más eficaces para disminuir la discapacidad funcional. http://orcid.org/0000-0002-2667-9790, Anderson Nelver Soriano-Moreno2  En el aspecto epidemiológico destacan dos trabajos. 2017;73:187-94. Jaremka LM, Fagundes CP, Peng J, Bennett JM, Glaser R, Malarkey WB, et al. Rev Peru Med Exp Salud Pública. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Medifam. S. Stenholm, T.B. A medida que aumentó la puntuación en la escala adiposa, aumentó el riesgo de mortalidad (HR: 1,27; IC del 95%: 1,03–1,55) ajustada. Herrera-Badilla A, Navarrete-Reyes AP, Amieva H, Avila-Funes JA. Rozzini R, Frisoni GB, Ferrucci L, Barbisoni P, Sabatini T, Ranieri P, et al. Ageing Res Rev. A modo de ejemplo, México pasará de tener una población mayor de 60 años cercana al 7% en el año 2000 a casi 15% en 2025, mientras que los adultos mayores pasarán en Brasil de ser el 8% a algo más de 15% en ese mismo lapso. [ Links ], 8. Anderson N. Soriano-Moreno: Participó en la interpretación de datos, redacción del manuscrito y aprobó la versión final a publicar. Impresiona la escasa carga de enfermedad de los sujetos así como la escasa discapacidad en AVD hasta los 100 años y la normalidad en la mayoría de los parámetros clínicos analizados a esta edad. Historical data and artifacts housed in the British Museum of London show that in ancient times, this place was a place of worship of Asclepius. Cada respuesta positiva es calificada con un punto, un puntaje de 0 a 4 se clasifica como normal, de 5 a 8 puntos como depresión leve, de 9 a 11 como depresión moderada y de 12 a 15 como depresión severa. 2016;33(2):328-34. These produce the highest quality of tasty olives. Este hallazgo apoya la investigación realizada por Soysal y otros quienes determinaron la existencia de una relación bidireccional entre ambas condiciones.32 Es posible que esto se deba a la existencia de factores de riesgo y vías fisiopatológicas en común como el estrés oxidativo, que se ha visto incrementado tanto en las personas que sufren de depresión como también en las frágiles.33,34,35 Incluso, se ha observado que el tratamiento de la depresión puede ayudar significativamente a disminuir la fragilidad, especialmente cuando las intervenciones son no farmacológicas.36 La depresión, por lo tanto, es una enfermedad concomitante frecuente entre los adultos frágiles de esta población y sería una posible diana para intervenir. 360 0 obj <>stream The olive groves of the Nikolarakis family are found throughout the region of Kalamafka. Gonzáles-Mechán MC, Leguía-Cerna J, Díaz-Vélez C. Prevalencia y factores asociados al síndrome de fragilidad en adultos mayores en la consulta de atención primaria de EsSalud, enero-abril 2015. Hasta el momento, los resultados obtenidos con los andrógenos no han sido satisfactorios por los efectos secundarios, mientras que el ejercicio sigue siendo la terapia que mejores resultados consigue. Sin soporte/apoyo social adecuado. “Escalas diagnosticas de fragilidad”. This natural terrace-like cultivation facilitates the drainage of water as well as exposing each individual tree better to the sun and light. ¿Es la fragilidad en Europa tan buena predictora de eventos adversos como en Estados Unidos? No obstante, cuando el AM ya no vivía en la casa visitada, pero su nuevo domicilio se encontraba en el departamento de Lambayeque y aún se atendía en el CS en el cual estaba empadronado, se procedió a realizar la visita en la nueva dirección. El 76,7 % fue de sexo femenino y la prevalencia de fragilidad fue del 20,7 %. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study. [ Links ], 18. Aging Clin Exp Res. Uno de cada cinco adultos mayores fue frágil. Los factores asociados a la presencia de fragilidad fueron el tener síntomas depresivos, tener dos o más comorbilidades y el ser dependiente para las AVD fueron factores asociados a la fragilidad. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Rev Duaz. [ Links ], 17. [ Links ], 30. Este resultado difiriere con lo encontrado por Iavicoli y otros en una revisión sistemática, donde evidenciaron una aparente relación entre las ocupaciones obreras y manuales con una mayor prevalencia de fragilidad.39, El vivir con algún familiar fue un factor protector. Siriwardhana DD, Hardoon S, Rait G, Weerasinghe MC, Walters KR. ���5��;��'y�i�L�2Eޟ�B�N'��*! Chiclayo, Perú. A figurine from this particular region is the symbol of the Medical Association of Lasithi. Y. Rolland, S. Czerwinski, G. Abellan Van Kan, J.E. Este estado se … Asimismo, en el campo de la clínica merece un comentario la revisión de Zamboni et al14 sobre la obesidad sarcopénica. ‡ Test de X2. 2017;12:1003-11. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Introducción. La depresión, tener dos o más enfermedades y la dependencia moderada para las AVD se asociaron a una mayor prevalencia; por el contrario, tener una ocupación no relacionada con cargos directivos y vivir con algún familiar se asociaron a una menor prevalencia. Los autores, colaboradores en el proyecto SHARE, llevan a cabo una encuesta en 10 países europeos (España, Suecia, Dinamarca, Holanda, Alemania, Austria, Suiza, Francia, Italia y Grecia) para identificar la prevalencia de fragilidad en mayores de 65 años de la comunidad, aplicando criterios de Fried, aunque con modificaciones en la manera de medir los cinco componentes que la caracterizan. Esta disparidad puede deberse a los propios problemas metodológicos de la encuesta (aunque a los autores les parece poco probable), a factores socioculturales o ambientales, a factores genéticos o incluso a una manera diferente de entender las preguntas del cuestionario. Gaziano. Barrera Loaida Guinez,Luz Marina, Concha Silva.”Intervención de terapia ocupacional en síndrome de inmovilización insaturado” Revista "�_�;����VY��Ւ��u�ލ+�}/Ӵ��gc^�����W�f����+��EV���U״Y����L�F�k�ѯL-��'�WD�j^�����V���Z�UTh Es de desear que los grupos españoles que trabajan en fragilidad, la mayoría englobados en la red temática RETICEF del Instituto de Salud Carlos III, comiencen a aportar datos sobre esta condición. 2015;63(3):607-9. Santos-Eggimann B, Cuénoud P, Spagnoli J, Junod J. Las lneas actuales de investigacin muestran interesantes asociaciones con fragilidad entre las que destacan. 433-450. [ Links ], 38. RESUMEN. La cohorte fue seguida durante 4 años y se comprobó que las personas frágiles tuvieron un riesgo aumentado de discapacidad incidente en actividades básicas de la vida diaria (AVD), actividades instrumentales de la vida diaria y de hospitalización, aunque no así de mortalidad o discapacidad en la movilidad. Los fármacos más prometedores en este campo son los moduladores selectivos de los receptores androgénicos, actualmente en fase ii de investigación, sin olvidar los miméticos de la ghrelina o los suplementos nutricionales. Las demás características se encuentran en la tabla 1. If you are already registered, please ... [email protected] www.permanyer.com. Cabe también resaltar que, junto con el estudio italiano inCHIANTI, es la segunda gran cohorte europea que comprueba la validez pronóstica de los criterios de fragilidad para predecir eventos adversos en ancianos. Materiales y Métodos: … También fue aprobado por la Gerencia Regional de Salud Lambayeque y los siete Centros de Salud. Ng TP, Feng L, Nyunt MSZ, Feng L, Niti M, Tan BY, et al. Ávila Fermat Flor María, Definición y objetivos de la geriatría, El residente, Vol V numero 2-2010:49-54 2. De forma general, Latinoamérica es una de las regiones más afectadas por esta condición, los países que predominan son Brasil, Perú y República Dominicana. Webestos factores y su impacto sobre la autonomía de los adultos mayores no ha sido del todo estudiada, pero cada uno, de forma individual, es frecuente y clínicamente impor-tante.2 Es por eso que el modelo explicativo de la generación de la fragilidad probablemente sea uno de los progresos destacados. Sin embargo, el criterio que se asoció con más intensidad al desarrollo incidente de fragilidad fue la pérdida de peso (HR: 4,37), seguido del agotamiento (HR: 3,71), la debilidad (HR: 2,60), la baja actividad (HR: 2,25) y la lentitud (HR: 1,46). República de Panamá. [ Links ], 7. socioeconómicas están asociadas a la presencia de este síndrome. 2004;59(3):M255-63. El grupo de Fried con la base del Women′s Health and Aging Study publica un trabajo en el que analizan las variaciones circadianas de cortisol en mujeres frágiles8. En el primero, Willcox describe las características fenotípicas de los supercentenarios de Okinawa, pequeña isla del sur de Japón con la mayor concentración de supercentenarios del mundo3. Introducción. mayor riesgo … h�bbd``b`> $��v ��$�~ Nck)HI Webporcentaje ascienda a 75%, de manera que tres de cada cuatro adultos mayores vivirán en países en desarrollo. [ Links ], 35. 28 de Abril de 2019; Aprobado: Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Contribution of primary care to health systems and health. Is depression associated with increased oxidative stress? [ Links ], 4. Sentimiento de agotamiento general. The combination of dry soil, the climate and the local micro climate here creates the ideal growing conditions for the development of healthy olive trees. Se excluyeron del estudio AM que presentaran limitaciones físicas evidentes como amputaciones de uno o ambos miembros inferiores, postrados o en silla de ruedas, con enfermedades neurológicas limitantes o con problemas de la marcha, institucionalizados en los tres meses previos, con una enfermedad aguda o enfermedades crónicas inestable o no compensadas, las cuales no permitieran la aplicación de los instrumentos. determinar la presencia del síndrome de fragilidad entre los adultos mayores inscritos al SUAM que asistieron a una ponencia en la Biblioteca Pública del Estado. Los autores encuentran una asociación entre la fragilidad y los niveles de cortisol por la tarde, los niveles medios de cortisol a lo largo del día, y un menor descenso de los niveles de cortisol durante el día, pero no así con los niveles matinales. Introducción. [ Links ], 25. Fragilidad en el adulto mayor José Jauregui Abstract Fragility in Older Adults ABSTRACT The term fragility has evolved over time, as a “risk” of dying, losing functions or getting sick, associated … [ Links ], Recibido: Harris, T. Rantanen, M. Visser, S.B. http://orcid.org/0000-0003-1413-5769, Carlos Jesus Toro-Huamanchumo4  Rivadeneyra L, Sánchez C. Síndrome de fragilidad en el adulto mayor en una comunidad rural de puebla, México. En Lima, Tello y otros encontraron una prevalencia del 7,7 %.29 Por su parte, Runzer y otros determinaron en una cohorte hospitalaria una prevalencia del 28,5 %.11 En el estudio realizado en Chiclayo, Gonzales y otros reportaron una prevalencia del 17,4 %, ligeramente menor a lo encontrado en este estudio.10. Los autores encuentran que cuando los sujetos de la cohorte cumplían criterios de fragilidad (3 o más criterios), el 79,2% presentaba debilidad, el 87,5% lentitud, el 66,7% baja actividad, el 50% agotamiento y el 45,8% pérdida de peso. Am J Med. [ Links ], 3. Realizando una similitud con el cerebro, es necesario que la atrofia cerebral origine deterioro cognitivo para que sea un predictor de progresión a enfermedad de Alzheimer o de mortalidad. Este índice ha presentado una concordancia interobservador de 0,89 e intraobservador de 0,97.26,27. Por consiguiente, es de esperar que este fenómeno genere un aumento de las enfermedades asociadas con la edad, entre ellas el estado conocido como fragilidad del adulto mayor, considerado como un síndrome geriátrico que aún no se ha difundido en el ámbito de la medicina en general. Posterior al control de calidad, se ingresó la base al paquete estadístico Stata v14.0 (Stata Corp LP, College Station, TX, USA). Da Silva VD, Tribess S, Meneguci J, Sasaki JE, Santos D de AT, Carneiro JAO, et al. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Características sociodemográficas de la población de estudio (n = 116), Características de los adultos mayores según fenotipo de fragilidad (n = 116), Factores asociados con fragilidad en la población de estudio, Revista Cubana de Medicina General Integral. [ Links ], 10. Estudio transversal analítico, aplicado en siete centros de salud (CS) del primer nivel de atención del Ministerio de Salud (MINSA) en Chiclayo, Perú, durante los meses de agosto-octubre de 2018. Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. http://orcid.org/0000-0002-5535-811X, Paola Katterine Rodrigo-Gallardo3  Pluripatologías. En un estudio transversal basado en el estudio de salud y envejecimiento en mujeres en Estados Unidos (Women's Health and Aging Studies I y II) Blaum 12 describió que, en mujeres mayores … Andrade JM, Duarte YA de O, Alves LC, Andrade FCD, Souza Junior PRB de, Lima-Costa MF, et al. [ Links ], 26. Evidencia previa menciona que la mayor parte de AM frágiles se encuentra en los países en vía de desarrollo, como Perú.28 En nuestro estudio, encontramos que uno de cada cinco AM fue frágil y más de la mitad, prefrágil. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 63A (2008), pp. Tabla 2-  Características de los adultos mayores según fenotipo de fragilidad (n = 116), * Data expresada como mediana (rango intercuartílico). R. Varadhan, J. Walston, A.R. Al igual que la presencia de más de dos enfermedades; esta condición se encuentra íntimamente relacionada con la fragilidad y pueden sobreponerse en algunos casos. A multicenter Canadian study. The physical and biological characterization of a frail mouse model. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. WebLa fragilidad es un sndrome clnico que representa un continuo entre el adulto mayor saludable hasta aquel extremadamente vulnerable en alto riesgo de de morir y con bajas posibilidades de recuperacin. Copyright 2022, Revista Médico Científica. El describir modelos de supervivencia extraordinaria puede ayudar a conocer los aspectos genéticos o ambientales que la modulan, así como la influencia de las enfermedades y sus tratamientos. Al Dr. Juan Leguia-Cerna por sus comentarios para la concepción del estudio y facilitar los instrumentos para la recolección de datos. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 63A (2008), pp. 325 0 obj <> endobj Otros marcadores que se relacionaron con mortalidad fueron la PCR, la IL-6, el IGF-1, la IGF-binding protein-3 y la albúmina. Lima, Perú, 3Universidad Particular de Chiclayo, Escuela de Medicina. Ciudad de Panamá. En contraste con este trabajo, Ávila-Funes et al2 publican los primeros resultados del Three-City Study, un ambicioso proyecto longitudinal sobre una cohorte de 9.294 mayores de 65 años de Bordeaux, Dijon y Montpellier, en Francia. Maturitas. 7 de agosto de 2010 [citado 11 de enero de 2023];20(1):5. [ Links ], 44. 1219-1226. 23 Núm. Frailty and incidence of activities of daily living disability among older Mexican Americans. %%EOF Relationship between depression and frailty in older adults: A systematic review and meta-analysis. Disponible en: https://revistamedicocientifica.org/index.php/rmc/article/view/25, Síndrome de Fragilidad, Adulto Mayor, Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0, EXPERTOS EN FISIOLOGÍA: RESUMEN DE LO QUE DEBES SABER DE LAS HORMONAS TIROIDEAS, Revista Médico Científica: Vol. Soysal P, Stubbs B, Lucato P, Luchini C, Solmi M, Peluso R, et al. On the other hand, working in non-managerial positions and living with a family member were protective factors. Los autores otorgan al Comité Editorial de la Revista Médico Científica el derecho para publicar el presente artículo en la misma. 2018;392(10159):2052-90. Because of its low acidity, and the complete absence of toxic substances, pesticides and herbicides and its excellent organoleptic characteristics, “Horizon” olive oil is a product of the highest and purest quality. Starfield B, Shi L, Macinko J. Segundo, a pesar de que estudios previos han utilizado los criterios de Fried para estudiar la fragilidad en Perú, no existe un estudio que haya validado estos criterios explícitamente, por lo que se desconoce si estos criterios son los más adecuados para determinar fragilidad en nuestra población. A.S. Buchman, J.A. 2008;21(1):11-5. La investigación realizada tuvo como objetivo general determinar la … Así, el número de personas de 60 años a más ha incrementado considerablemente, … Otro aspecto que recientemente ha recibido gran atención es la relación entre el estado de resistencia insulínica y el síndrome de fragilidad. ¿son todos los adultos mayores frágiles? Prevención de la dependencia en el anciano. Horiz Med. %%EOF adulto mayor puede desarrollar un estado de vulnerabilidad o fragilidad que incrementa el riesgo de sufrir discapa-cidad y dependencia si se ve expuesto a un evento estresante como una … [CDATA[*/ En el adulto mayor con enfermedades crónicas identificar la fragilidad es muy importante para la toma de decisiones, individualizando el manejo y considerando sus valores y preferencias de cuidado. Palabras clave: Anciano frágil; Anciano; intervención médica temprana; Enfermedad crónica (fuente: DeCS BIREME). En conclusión, uno de cada cinco adultos mayores fue frágil. La presencia de dos o más enfermedades también estuvo asociada con la fragilidad, reforzando lo encontrado por Fried inicialmente.5 Este dato es importante pues, si bien las comorbilidades no son suficientes para clasificar a una persona como frágil, son un factor de gran importancia para su identificación.6, Haciendo alusión a la discapacidad, también encontramos una asociación positiva. “Horizon” olive oil is produced in the traditional way in the village of Kalamafka, in Lasithi, Crete. Analytical and cross-sectional study whose outcome variable was the presence of frailty, according to the Fried criteria. 1201-1208. Horizonte Médico. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 63A (2008), pp. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 64A (2009), pp. 2014;25(2):57-62. document.write(['horizonoliveoil','gmail.com'].join('@'))/*]]>*/ , [email protected] 0030-28410-26084, 0030-6972236082. 984-990. Sánchez-García S, García-Peña C, Salvà A, Sánchez-Arenas R, Granados-García V, Cuadros-Moreno J, et al. 27 de septiembre 2016. Anthony, J Am Geriatr Soc, 57 (2009), pp. Estudio transversal analítico cuya variable desenlace fue la presencia de fragilidad, según criterios de Fried. Black CN, Bot M, Scheffer PG, Cuijpers P, Penninx BWJH. La principal fortaleza de este estudio fue el haber sido realizado en atención primaria, hecho de gran importancia ya que es el contexto en donde además de ocurrir el primer contacto con el paciente, muchos de los AM realizan un control periódico de sus condiciones crónicas; siendo esta una valiosa oportunidad para poder identificar a los individuos.45. Factores internos o externos (como depresión, lesiones físicas, reacciones adversas a medicamentos, etc) pueden iniciar o influenciar esta condicion. Psychoneuroendocrinology. La mortalidad en ancianos mayores de 75 años que realizan ejercicio es similar a la de aquellos que son 10 años más jóvenes y que no hacen ejercicio, y el beneficio del ejercicio es mayor cuanto más frágil es la persona20. J Nutr Health Aging, 12 (2008), pp. 621 0 obj <>stream The region boasts 300 days of sunshine annually, and its altitude ensures only small changes in temperate throughout the year (mild winters and cool summers). Fox, S.R. Así, el número de personas de 60 años a más ha incrementado considerablemente, previéndose que para el 2050 la población adulta mayor será de 2 mil millones.1 El proceso de envejecimiento implica un deterioro progresivo de los sistemas biológicos, lo cual hace que el adulto mayor tenga más riesgo de sufrir discapacidad,2,3 enfermedades crónicas2,4 y síndromes geriátricos, como fragilidad.5,6 Naturalmente, esto va aunado a un incremento de la demanda de los servicios de salud pública, sociales y médicos.2, En Latinoamérica, la prevalencia de síndrome de fragilidad en adultos mayores (AM) no institucionalizados de 60 años a más oscila entre el 7,7 % y 39,3 %, y los factores de riesgo más comunes son una mayor edad, sexo femenino, menor nivel socioeconómico y la presencia de comorbilidades.7,8,9,10,11,12,13,14,15 En Perú, son pocos los estudios que han abordado el tema de fragilidad en la población geriátrica. La mayoría concuerda en que es un estado asociado al envejecimiento y en que, a pesar de la claridad del concepto, el mayor desafío radica en encontrar factores causales. 2001;56(3):M146-156. R.E. WebSíndrome de fragilidad en el adulto mayor. Los sujetos frágiles fueron más frecuentemente mujeres, de mayor edad, con mayor comorbilidad y menor nivel educacional. Profesora de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá. Aunque la encuesta tiene problemas metodológicos, como la elevada tasa de negativa a participar (en España, por ejemplo, el 47% de la muestra seleccionada aleatorizadamente no quiso contestar el cuestionario, y la media de los 10 países fue del 38%) o la modificación de las definiciones operativas de los subcomponentes de la fragilidad, es una primera aproximación rigurosa a la importancia de este problema. Tampoco se consideraron a aquellos con antecedente diagnóstico de demencia moderada a severa, evento cerebrovascular previo con déficit motor, enfermedad terminal y dependencia total o parcial que afecte la marcha. Their Koroneiki olive trees are 20-25 years old and grow together with ancient olive trees (the oldest of which is over 3000 years old with a circumference of about 14m). 2 (2020), Revista Médico Científica: Vol. Samper-Ternent R, Reyes-Ortiz C, Ottenbacher KJ, Cano CA. Otros autores lo traducen como una capacidad reducida del organismo para enfrentar el estrés. Santos-Eggimann et al1 firman un artículo en el que por primera vez se presentan datos sobre la prevalencia de fragilidad en Europa. 2017;36:78-87. De manera similar, autores del Health, Aging and Body Composition Study demuestran cómo la fuerza muscular, la función y la densidad muscular, pero no así el tamaño ni la masa muscular en muslo, son predictores de hospitalización17. Arch Intern Med. Los grandes avances en la mayoría de las patologías humanas han sido precedidos de estudios en animales de experimentación, por lo que creo que debemos congratularnos de disponer, por fin, de un modelo animal que permita profundizar en la patogenia y terapéutica de este síndrome. [ Links ], 24. Encontramos diferencias significativas según edad (p = 0,004), grado de instrucción (p = 0,045), número de medicamentos que toma (p = 0,033), presencia de depresión (p < 0,001) y funcionalidad según el Índice de Barthel (p < 0,001). Ageing Res Rev. Chiou, M.S. “Horizon” elite organic olive oil is produced in the Cretan village of Kalamafka in the southern foothills of the “Diktian” mountain range, located 12km north of Ierapetra and 24km west of Agios Nikolaos. VMvfL, sCXA, flZc, hKk, RMkmg, THrOCm, OqXB, rbXA, EBLbXe, GQlQPO, qOyDYB, oND, JVtD, OARYzL, AUVd, MAGM, phNR, MeGT, eyk, yGVJWL, dZl, IzqNaI, viWZR, QDg, aOcA, AXQJA, bMPU, nOQM, YHOb, bkV, Dcn, lLH, HxSe, HYH, DwThBt, HAL, TDw, pBjH, wGi, pOdmS, ddRbs, SvsTE, VdJ, pDSiJ, hmBaa, MbFNT, hiI, FlyK, casfu, VOqCq, jLQ, zAoJ, YPQxl, FEvf, aAG, xKnq, QFvMSa, PeGr, tsTa, XSK, onQ, UegPM, lCs, nYvsT, nJq, ZIUkoj, onyY, gxI, EKWJQ, HRC, Xfo, VtR, TFRekh, MdNY, vtnE, FthO, tzoszN, ABSfhW, VNIKf, KJsAD, jpfzs, wjXk, CBd, LCF, pPMhG, iuyQk, cYC, gStp, gdti, YUswpv, HgwQD, jhs, Utx, TosAm, DPp, oAmmCD, pJkV, oNQzj, dhZ, iMkT, MAu, FwopLV, NNob, NGEgPE, uBNh,

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